MISOPROSTOL VERSUS LAMINÁRIA PARA PREPARO CERVICAL EM GESTAÇÕES COM MORTE FETAL
Palabras clave:
misoprostol, laminaria, preparo cervical, morte fetal, ensaios controlados aleatoriosResumen
Introdução
Entre os vários agentes mundialmente estudados para o preparo cervical, as prostaglandinas e laminárias têm se mostrado seguras e eficazes. As prostaglandinas têm sido mais utilizadas na maioria dos países; entretanto, no Brasil apenas a PgE 1 metil-análoga (misoprostol) está disponível comercialmente, e seu uso em obstetrícia tem aumentado significativamente em virtude de seu custo mais baixo em relação às outras prostaglandinas, com eficácia comparável.
Métodos
Para avaliar o grau de modificação cervical obtido utilizando dois métodos distintos, foi realizado um ensaio clínico randomizado e cego com 60 gestantes que apresentaram morte fetal em gestação com mais de I 5 semanas e índice de Bishop inferior a 6 e estavam fora de trabalho de parto. As gestantes foram alocadas em dois grupos: um utilizando um comprimido de 200J.Lg de misoprostol e outro uma laminaria, inseridos por via intracervical 24 horas antes de iniciar a indução ocitócica.
Resultados
Não houve diferença entre as variáveis de controle, nem com relação ás complicações maternas. No entanto, houve diferença de efeitos entre os dois grupos, e 78,9% das mulheres que utilizaram misoprostol evoluíram para parto durante as 24 horas reservadas para o preparo cervical. Além disso, neste grupo foram significativamente menores a dose de ocitocina utilizada, o tempo de internaçcio e o custo hospitalar.
Conclusão
Ambos os métodos foram seguros e eficazes para o preparo cervical. Contudo, o misoprostol, na dose e via em que foi utilizado, demonstrou ser um método eficaz não só 110 preparo cervical, mas também na induçcio de parto na população estudada.
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