Comportamento sexual e idade com fatores de risco para lesões intra-epiteliais e invasoras do colo do útero
Palabras clave:
colo do utero, comportamento sexual, lesoes intrapiteliaisResumen
Objetivo
Avaliar a associação entre alguns fatores sócio-demográficos e reprodutivos e a presença de lesões cervicais.
Métodos
Neste estudo transversal foram incluídas 2281 mulheres, que após responderem a um questionário foram submetidas à coleta de citologia oncológica, captura de híbridos li e inspeção visual do colo com ácido acético a 5%. As mulheres com pelo menos um exame positivo eram convocadas para colposcopia. Avaliou-se a associação dos fatores sócio-demográficos e reprodutivos com o resultado dos exames e com o diagnóstico histológico, através do cálculo do odds ratio e de regressão logística em stepwise
Resultados
A citologia oncológica foi anormal em 209 (9,2%) mulheres, a captura de hibrídos li foi positiva em 399 (17,5%) e a IVA foi anormal em 249 (10,9%). Entre as 2281 mulheres avaliadas, 671 (29,4%) apresentaram pelo menos um resultado de exame positivo embora apenas 82 (3,6%) apresentassem doença (50 NIC 1, 20 NIC2, sete NIC3 e cinco carcinomas invasores). A idade menor que 35 anos, não viver com companheiro, o início precoce da atividade sexual e o número de parceiros no último ano estiveram significativamente associados com pelo menos um resultado de exame positivo. A idade inferior a 35 anos esteve associada com doença histológica.
Conclusão
Viver sem companheiro, início precoce da atividade sexual e o número de parceiros podem agir como indicadores de lesão cervical, embora nesta população, por incluir grande proporção de NIC 1, apenas a idade menor que 35 anos estivesse associada com doença histológica.
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Citas
Instituto Nacional do Câncer. Programa Nacional de Controle do Câncer do Colo do útero e de Mama - Viva Mulher. [Acesso em: 22 agosto] 2003. Disponível em: http://www.inca.gov.br
Franco EL, Villa LL, Ruiz A, Costa MC. Transmission of cervical papillomavirus infection by sexual activity: differences between low and high oncogenic risk types. JID 1995; 172: 756-63.
Bosch FX, Franco E. Cervical Cancer Contrai, Priorities and New Directions. Paris, 2003. lnternational Charter. HPV and Cervical Cancer. Epidemiology, 4-7.
Deacon JM, Evans CD, Yule R, et ai. Sexual behaviour and smoking as determimants of cervical HPV infection and of CIN3 among those infected: a case-contrai study nested within the Manchester cohort. Br J Cancer 2000; 83 (11):1565-72.
Walboomers JM, Jacobs MV, Manos MM, et ai. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. J Pathol 1999; 189(1 ): 12-9.
Atalah SE, Urteaga CR, Rebolledo AA, Villegas RA, Medina EL, Csendes AJ. Alimentación, tabaquismo e historia reproductiva como factores de riesgo dei cáncer de cuello dei útero. Rev Méd Chile 2001; 129:597-603.
Kjellberg L, Hallmans G, Ahren A-M, et ai. Smoking, diet, pregnancy, and oral contraceptive use as risk factors for cervical intra-epithelial neoplasia in relation to human papillomavirus infection. Br J Cancer 2000; 82 (7): 1332-8.
Syrjanen KJ, Syrjanen SM. HPV typing as an adjunct to cervical cancer screening. Cytopathol 1999; 10:8-15.
Belinson J, Qiao YL, Pretorius R, et ai. Shanxi province cervical cancer screening study: a crosssectional comparative triai of multiples techniques to detect cervical neoplasia Gynecol Oncol 2001; 83:439-44.
Blumenthal P, Gaffikin L, Chirenje ZM, Mcgrath J, Womack S, Shah K. Adjunctive testing for cervical cancer in low resource settings with visual inspection, HPV and Pap smear. lnt J Gynecol Obstet 2001; 72:47-53.
Clavel C, Masure M, Bory JP, et ai. Human papillomavirus testing in primary screening for detection of high-grade cervical lesions: a study of 7932 women. Br J Cancer 2001; 89:1616-22.
Kurman RJ, Solomon D. The Bethesda System for reporting cervical/vaginal cytologic diagnoses. New York: Springer-Verlag 1994, 81 p.
Blumenthal P. Atlas for Unaided Visual lnspection of the Cervix. Baltimore: JHPIEGO; 1997.
Stafl A, Wilbanks GD. An international terminology of colposcopy: report of the Nomenclature Committee of the lnternational Federation of Cervical Pathology and Colposcopy. Obstet Gynecol 1991; 77:313-4.
Syrjanen KJ, Syrjanen SM. Papillomavirus infections in human pathology. Chichester: Wiley; 2000, p.615.
Brito NMB, Moreira SFS, Ferreira MA, Lopes RV, Bastos AAC. Aspectos epidemiológicos das neoplasias intraepiteliais cervicais identificadas por citologia oncótica. Rev Para Med 2000; 14:42-6.
Kotloff K, Wasserman SS, Russ K, et ai. Detection of genital human papillomavirus and associated cytological abnormalities among college women. Sex Trans Dis 1998; May:243-50.
Leal EAS, Leal Júnior OS, Guimarães MH, Vitoriano MN, Nascimento TL, Costa OLN Lesões precursoras do câncer de colo em mulheres adolescentes e adultas jovens do município de Rio Branco - Acre. RBGO 2003; 25(2):81-6.
Bosch FX, Munõz N, Sanjosé S. Human papillomavirus and other risk factors for cervical cancer. Bio & Pharm 1997; 51:268-75.
Derchain SFM, Roteli-Martins CM, Syrjanen KJ, Abreu HI, Martinez EZ, Alves VAF. Association of oncogenic human papillomavirus HPV- DNA with high grade cervical intraepithelial neoplasia (CIN 2 or 3): the role of cigarette smoking. Sex Trans lnf 1999; 75(6):406-8.
Josefsson AM, Magnusson PK, Ylitalo N, et ai. Virai load of human papillomavirus 16 as a determinant for development of cervical carcinoma in situ: a nested case-contrai study. Lancet 2000; 355:2819-93.
Eluf-Neto J, Nascimento CMR Cervical cancer in Latin América. Sem Oncol 2001; 28(2):188-97.
Moreno V, Bosch FX, Munõs N, et ai. Effect of oral contraceptives on risk of cervical cancer in women with human papillomavirus infection: the IARC multicentric case-contrai study. Lancet 2002; 359: 1085-92.
