Anestesia peridural continua para cesariana em paciente portadora de arterite de Takayasu
Palabras clave:
anestesia peridural, arterite de Takayasu, gravidezResumen
A melhor técnica anestésica para pacientes com arterite de Takayasu é controversa. A anestesia regional tem sido questionada por alguns autores, devido ao risco de hipotensão arterial. A anestesia geral é também questionada por dificultar a avaliação da função cerebral, que pode estar alterada nestes pacientes, além das repercussões na pressão arterial. Relata-se neste estudo o caso de uma paciente de 31 anos, 35 semanas de idade gestacional, portadora de arterite de Takayasu há 2 anos, em uso de prednisona, submetida à cesariana sob anestesia peridural contínua. A cirurgia transcorreu sem alterações pressóricas, respiratórias ou de consciência; foi necessário o uso de metoprolol (3mg EV) para controle da freqüência cardíaca. A técnica anestésica empregada possibilitou titular doses de anestésicos locais para obtenção de nível adequado de anestesia necessário para a realização de operação cesariana, com mínimo risco de hipotensão arterial.
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Citas
lshikawa K. Natural history and classification of occlusive thromboaortopathy (Takayasu's disease). Circulation. 1978; 57(1):27-35.
Nakao K, lkeda M, Kimata S, Niitani H, Niyahara M. Takayasu's arteritis. Clinicai report of eighty-four cases and immunological studies of seven cases. Circulation. 1967; 35(6): 1141-55.
Kathirvel S, Chavan S, Arya VK, Rehman 1, Baba V, Molhotra N, et ai. Anesthetic management of patients with Takayasu's arteritis: a case series and review. Anesth Analg. 2001; 93(1):60-5.
Wilke WS. Large vessel vasculitis (giant cell arteritis, Takayasu arteritis). Baillieres Clin Rheumatol. 1997; 11(2):285-313.
McKay RSF, Dillard SR. Management of epidural anesthesia in a patient with Takayasu's disease. Anesth Analg. 1992; 74(2):297-9.
Sharma BK, Sagar S, Singh AP, Suri S. Takayasu arteritis in fndia. Heart Vessels Suppl. 1992; 7:37-43.
Crofts SL, Wilson E. Epidural analgesia for labour in Takayasu'sarteritis. Case report. Br J Obstet Gynaecol. 1991; 98(4):408-9.
Johnston SL, Lock RJ, Gompels MM. Takayasu arteritis: a review. J Clin Pathol. 2002; 55(7):481-6.
Langford CA, Kerr GS. Pregnancy in vasculitis. Curr Opinion Rheum. 2002; 14(1):36-41.
O. Kerr GS. Takayasu's arteritis. Rheum Dis Clin North Am. 1995; 21(4):1041-58.
Haimovici H, Mishima Y. Arterite de Takayasu. ln: Haimovici H. Cirurgia vascular: princípios e técnicas.
ed. Rio de Janeiro: Oi-Livros; 1999. p.555-80.
Franco FGM, Giorgi DMA, Giorgim MCP, Gutierrez PS. Clinico pathologic session: the patient is an 11-year-old girl with Takayasu's arteritis and heart failure. Arq Bras Cardiol. 2001; 77:587-91.
Neidhart B, Kosek R, Bachmann LM, Stey C. Exertional dyspnea as initial manifestation of Takayasu's arteritis: a case report and literature review. BMC Pulm Med. 2001; 1:3.
Beilin Y, Bernstein H. Successful epidural anaesthesia for a patient with Takayasu's arteritis presenting for caesarean section. Can J Anesth. 1993; 40(1):64-6.
lshikawa K, Matsuura S. Occlusive thromboaortopathy (Takayasu's disease) and pregnancy. Clinicai course and management of 33 pregnancies and deliveries. Am J Cardiol. 1982; 50(6):1293-300.
Clark AG, AI-Qatari M. Anaesthesia for caesarean section in Takayasu's disease. Can J Anesth. 1998; 45(4):377-9.
Wiebers DO. lschemic cerebrovascular complications of pregnancy. Arch Neurol. 1985; 42(11):1106-13.
Ramanathan S, Gupta V, Chalon J, Turndorf H. Anesthetic considerations in Takayasu arteritis. Anesth Analg. 1979; 58(3):247-9.
Warner MA, Hughes DR, Messick JM. Anesthetic management of a patient with pulseless disease. Anesth Analg. 1983; 62(5):532-5.
Conklin KA, Backus AM. Physiologic changes of pregnancy. ln: Chestnut DH. Obstetric anesthesia: principies and practice. 2nd ed. Philadelphia: Mosby; 1999. p.17-42.
Henderson K, Fludder P. Epidural anaesthesia for caesarean section in a patient with severe Takayasu's disease. Br J Anaesth. 1999; 83(6):956-9.
Thorburn JR, James MFM. Anaesthetic management of Takayasu's arteritis. Anaesthesia. 1986; 41(7): 734-8.
