Cicatrização do tendão patelar após retirada do enxerto para reconstrução ligamentar do joelho: participação dos fatores de crescimento

Autores

  • Magda Cristina Luja De Carli
  • Tatiane Zafanelli Depieri
  • Roberta Ramos Pinto
  • Juliana Kopko Catarin
  • Jair Rodrigues Garcia Júnior

Palavras-chave:

lesão ligamentar, tendao patelar, fatores de crescimento, cicatrização do tendao

Resumo

Lesões ligamentares do Joelho são frequentes entre praticantes de atividade física, podendo atingir os ligamentos intra-articulares (ligamento cruzado anterior, ligamento cruzado posterior) e ligamentos extra-articulares (ligamento colateral medial e ligamento colateral lateral). A técnica de reconstrução dos ligamentos usando o tendão patelar tem sido utilizada com bons resultados, sendo a cicatrização deste tendão um processo complexo, porém ordenado, envolvendo diversos agentes reguladores. Inicia-se por um processo inflamatório que, por meio de sinais químicos, estimula a produção de fatores de crescimento polipeptídicos. Os fatores de crescimento mais importantes no reparo do tecido constituinte do tendão patelar são: fator de crescimento epidérmico, fator de crescimento derivado de plaquetas, fator de crescimento de fibroblasto, fatores de transformação e crescimento alfa e beta e várias citocinas. Estes fatores estimulam a proliferação de fibroblastos, síntese de colágeno e de outras moléculas do tecido conjuntivo. Nesta revisão, nosso objetivo foi descrever a sequência de eventos que ocorrem durante a cicatrização do tendão patelar após a retirada do enxerto para reconstrução ligamentar do joelho, enfocando os fatores de crescimento que têm papel importante na regulação do processo. 

Downloads

Não há dados estatísticos.

Referências

Chan BP, Chan KM, Maffulli N, Webb S, Lee KKH. Effect of basic fibroblast growth factor. Clin Orthop Rei Res 1997; 342 :239-4 7.

Woo SL, Hildebrand K, Watanabe N, Fenwick JA, Papageorgiou CD, Wang JHC. Tissue engineering of ligament and tendon healing. Clin Orthop Rei Res 1999; 367 Suppl:S312-S323.

Sisk TO. Lesões do joelho. ln: Crenshaw AH, editor. Cirurgia ortopédica de Campbell. São Paulo: Manole; 1996. v.3:1635-7.

Boschin LC, Schuck GF, Oliveira GK, Schimiedt 1, Schwartsmann CR. Artrotomia versus artroscopia: avaliação pós-operatória da reconstrução do ligamento cruzado anterior. Rev Bras Ortop 2002; 37:23-30.

Lasmar NP, Mello Jr. AW. Lesões do Ligamento Cruzado Anterior: Parte IV. Reconstrução cirúrgica: escolha do enxerto, posicionamento dos túneis e métodos de fixação. Clín Ortop 2000· 1/2:573-7.

Brasileiro Filho G. Bogliolo patologia geral. 2.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 1998. p. 111-92.

Gartner LP, Hiatt JL. Tratado de histologia. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan; 2000.

Jackson DW, Simom TM. Tissue engineering principies in orthopaedic surgery. Clin Orthop Rei Res 1999; 376 Suppl:S31-S45.

Cotran RS, Kumar V, Collins T. Robbins patologia estrutural e funcional . 6.ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan; 2000. p. 79-100.

Kuroda R, Kurosaka M, Yoshiya S, Mizuno K. Localization of growth factor in the reconstructed anterior cruciate ligament: immunohistological study in dogs. J Knee Surg 2000; 8: 120-6.

Molloy T, Wang Y, Murrell G. The roles of growth factors in tendon and ligament healing. Sports Med 2003; 33:381-94.

Spindler KP, lmro AK, Mayes CE, Davidson JM. Patellar tendon and anterior cruciate ligament have different mitogenic responses to platelet­-derived growth factor and transforming growth factor beta. J Orthop Res 1996; 14:542-6.

Skuted M, van Griensven M, Zeichen J, Brauer N, Bosch U. Cyclic mechanical stretching modulates secretion pattern of growth factors in human tendon fibroblasts. J Appl Physiol 2001; 86:48-52.

Forslund C, Aspenberg P. Tendon healing stimulated by injected CDMP-2. Med Sei Sports Exerc 2001; 33:685-7.

Werner S, Grose R. Regulation of wound healing by growth factors and cytokines. Physiol Rev 2003; 83:835-70.

Wu GKH, Ng GYH, Mak AFT. Effects of knee bracing on the functional performance of patients with anterior cruciate ligament reconstruction. Arch Phys Med Rehabil 2001; 82: 282- 5.

Balsini N, Sardinha CE, Balsini NE. Tendão patelar versus tendões duplos do semitendinoso e graci!is como enxerto autólogo na reconstrução do LCA no joelho. Rev Bras Ortop 2000; 35: 157-63.

Kulczycki MM, Fuchs RMB. Protocolo de reabilitação fisioterápica no pós-operatório de lesão do ligamento cruzado anterior. Rev Fisiot Mov 1997; 9:9-16.

Jacob AV, Souza VMP, Negrão Filho RF, Dócusse Filho AJ e Quialheiro JJA. Avaliação funcional do joelho em indivíduos submetidos à reconstrução de LCA. Rev Bras Fisiot 1997; 2:49-54.

Enad JG, Loomis LL. Patellar tendon repair: postoperative treatment. Arch Phys Med Rehabil 2000; 81 :786-8.

Bonfin TR, Paccola CAJ. Propriocepção após a reconstrução do ligamento cruzado anterior usando ligamento patelar homólogo e autólogo. Rev Bras Ortop 2000; 35: 194-201.

Mello Jr W, Marchetto A, Telini AC, Prado AMA. Protocolo domiciliar para reabilitação do joelho após reconstrução do ligamento cruzado anterior. [acesso 22 dez 2003]. Disponível em: http://www. g rupodojoel ho. com. br/artigos/lesoes_do_ lca.htm

Mel lo Jr. AW, Marchetto A, Amaral G. Lesões do 1 igamento cruzado anterior: Parte 1. História natural do joelho com instabilidade anterior indicação e tratamento e seleção de pacientes para cirurgia de reconstrução. Clín Ortop 2000; 1/3:553-7.

Downloads

Publicado

2004-06-25

Como Citar

De Carli, M. C. L., Depieri, T. Z., Pinto, R. R., Catarin, J. K., & Garcia Júnior, J. R. (2004). Cicatrização do tendão patelar após retirada do enxerto para reconstrução ligamentar do joelho: participação dos fatores de crescimento. Revista De Ciências Médicas, 13(2). Recuperado de https://seer.sis.puc-campinas.edu.br/cienciasmedicas/article/view/1231

Edição

Seção

Revisão