Diagnóstico de obesidade por medidas antropométricas em um estudo longitudinal com crianças de seis a oito anos
Palavras-chave:
antropometria, estado nutricional, estudantes, obesidadeResumo
Objetivo
Estimar prevalência de obesidade em crianças de seis a oito anos por meio de três critérios antropométricos, fazendo comparações entre os sexos e grupos etários, e observar sua porcentagem de acerto prognóstico e concordância no decorrer do período do estudo.
Métodos
Realizou-se estudo longitudinal com 881 crianças, de escolas públicas, entre 2000 e 2001, classificadas de acordo com peso/estatura, padrão de referência da Organização Mundial da Saúde e pontos de corte de Must & Cole para o índice de massa corporal. Os dados foram analisados por meio da prevalência, porcentagem de acerto prognóstico e concordância.
Resultados
As prevalências de obesidade variaram de 3,20% a 14,40% para o sexo masculino e de 6,10% a 22, 70% para o feminino. São marcantes as diferenças das
prevalências de obesidade encontradas no sexo feminino, principalmente quando se compara o critério de Must com os outros. As taxas de acertos prognósticos foram sempre superiores a 75,00%, as taxas de concordância foram iguais ou superiores a 93,90% e o teste Kappa evidenciou concordância de boa a ótima no sexo masculino, enquanto nas meninas os acertos prognósticos variaram de 48,00% a 91,70%, e as taxas de concordância foram sempre superiores a 86,00%.
Conclusão
Os critérios estimam diferentes prevalências em ambos os sexos. As concordâncias e acertos prognósticos, independentemente do critério, são melhores nos meninos, confirmando o melhor desempenho das medidas antropométricas nesse sexo. Quanto à idade, os acertos e concordâncias são mais baixos nas crianças mais novas, principalmente nas meninas.
Downloads
Referências
Maffeis C. A etiology of overweight and obesity in children and adolescents. Eur J Pediatr. 2000; 159(Suppl 1):S35-44.
Wabitsch M. Overweight and obesity in European children: Definition and diagnostic procedures, risk factors and consequences for later health outcome. Eur J Pediatr. 2000; 159(Suppl 1):S8-13.
Perry CL, Stone EJ, Pareei GS, Ellison RC, Nader PR, Webber LS, et ai. School-based cardiovascular health promotion: the child and adolescent triai for cardiovascular health (CATCH). J Sch Health. 1990; 60(8):406-1 3.
Stunkard AJ, Harris JR, Pedersen NL, McClearn GE. The body-mass index of twins who have been reared apart. N Engl J Med.1990; 322(21):1483-7.
Marín V. Malnutrición por exceso. Pediatria ai Dia. 1999; 15(4):197-202.
Dietz WH. Childhood weight affects adult morbidity and mortality. J Nutr. 1998; 128(2 Suppl):411 S-4.
Dwyer JT, Stone EJ, Yang M, Feldman H, Webber LS, Must A, et ai. Predictors of overweight and overfatness in a multiethnic pediatric population. Child and Adolescent Triai for Cardiovascular Health Collaborative Research Group. Am J Clin Nutr. 1998; 67(4):602-1 O.
Derelian D. President's page: children - a small audience only in stature. J Am Diet Assoe. 1995; 95(10):1167.
Must A. Morbidity and mortality associated with elevated body weight in children and adolescents. Am J Clin Nutr. 1996; 63(3 Suppl):S445-7.
O. Sorensen TI. The changing lifestyle in the world. Body weight and what else? Diabetes Care. 2000; 23(Suppl 2):B1-4.
Agrela F, et ai. Prevalencia de obesidad en un grupo de escolares de bajo nivel socioeconómico. Arch Arg Pediatr. 1986; 84:5-11.
Parodi ML, López ME, Capurro MT. Prevalencia de obesidad en escolares de ensefiaza básica. Rev Chil Pediatr. 1993; 64(3):179-83.
Abrantes MM, Lamounier JA, Colosimo EA. Prevalência de sobrepeso e obesidade em crianças e adolescentes das Regiões Sudeste e Nordeste do Brasil. J Pediatr. 2002; 78(4):335-40
World Health Organization. Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Geneva: World Health Organization; 1995. Technical Report Series, 854.
Allison DB, Fontaine KR, Manson JE, Stevens J, Vanltallie TB. Annual deaths attributable to obesity in the United States. JAMA.1999; 282(16):1530-8.
McGinnis JM, Foege WH. Actual causes of death in the United States. JAMA.1993; 270(18):2207-12.
Projeto Redução dos Riscos de Adoecer e Morrer na Maturidade 1999 [acesso 2003 1O nov]. Disponível em: http://www. unifesp.br/dped/disciplinas/nutricao/ nutricao.html#rramm
Abramson JH. Survey methods in community medicine. 4th ed. New York: Churchill Livingstone; 1990.
Jelliffe DB. Evaluación dei estado de nutrición de la comunidad. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 1968. Série de monografías, n. 53.
Must A, Dallal GE, Dietz WH. Reference data for obesity: 85th and 95th percentiles of body mass index (wt/ht2) and triceps skinfold thickness. Am J Clin Nutr. 1991; 53(4):839-6.
Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: lnternational survey. BMJ. 2000; 320(7244):1240-3.
Hamill PV, Drizd TA, Johnson CL, Reed RB, Roche AF. NCHS growth curves for children birth-18 years. United States. Vital Health Stat. 11. 1977; (165): i-iv,1-74.
Pereira MG. Epidemiologia teoria e prática. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 1995.
Fisberg M. Aspectos gerais do crescimento. ln: Nóbrega FJ. Distúrbios da nutrição. São Paulo: Revinter; 1998. p. 361-4.
Douek PC, Leone C. Estado nutricional de lactentes: comparação de três classificações antropométricas. J Pediatr. 1995; 71(3):139-44.
Guo SS, Chumlea WC. Tracking of body mass index in children in relation to overweight in adulthood. Am J Clin Nutr. 1999; 70(1):145S-8S.
Soteia YO, Colugnati FA, Taddei JA. Prevalência de sobrepeso e obesidade entre escolares da rede pública segundo três critérios de diagnóstico antropométrico. Cad Saúde Pública. 2004; 20(1):233-40.
Flegal KM, Ogden CL, Wei R, Kuczmarski RL, Johnson CL. Prevalence of overweight in US children: comparison of US grovvth charts from the Centers for Disease Contrai and Prevention with other reference values for body mass index. Am J Clin Nutr. 2001; 73(6):1086-93.
Rodrigues L. Obesidade infantil. ln: Accioly E, Saunders C, Lacerda EM. Nutrição em obstetrícia e pediatria. Rio de Janeiro: Cultura Médica; 2002. p.449-89.