Proporção de anemia de acordo com o estadiamento puberal, segundo dois critérios diagnósticos
Palabras clave:
anemia ferropriva, adolescente, puberdade, assistência ambulatorialResumen
Objetivo
Identificar a proporção de anemia ferropriva e sua distribuição por estadiamento puberal, em pacientes atendidos em ambulatório de adolescência, e comparar os valores de corte habitualmente utilizados na adolescência para esse diagnóstico.
Métodos
Estudo retrospectivo, por análise de 453 prontuários dos pacientes atendidos de janeiro a dezembro de 2003, no Centro de Atendimento e Apoio ao Adolescente do Departamento de Pediatria da Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Medicina. Destes, 215 (47,0%) rapazes e 238 (53,0%) moças. Utilizaram-se os testes de Kappa e McNemar para avaliar as concordâncias e discordâncias entre dois critérios distintos; teste “t” de Student para determinar as diferenças entre hemoglobina e índices hematimétricos nos grupos anêmico e não anêmico; e teste de Mann-Whitney para comparar os valores de hematócrito.
Resultados
A proporção de anemia, segundo os critérios adotados, foi de 7,50% (n=34) e 6,84% (n=31) na população; por estadiamento puberal encontrou-se, no sexo feminino, maior proporção nos estágios de mama 3 (30,00%) e 4 (50,00%) e no sexo masculino, em genitais 3 (40,00%), havendo concordância entre os dois critérios.
Conclusão
Embora baixa, a proporção de anemia é relevante. A concordância obtida entre os valores propostos mostra que é possível usar qualquer um dos critérios. Há predomínio de anemia nas moças em estágio de mamas 3 e 4, justificado pela maior necessidade de ferro e perdas menstruais, que ocorrem nessas fases, respectivamente; nos rapazes, a proporção maior em estágio 3 (fase de aceleração de crescimento) pode sugerir que eles já estavam depletados antes de entrar na puberdade.
Citas
World Health Organization. Iron deficiency anaemia: assessment prevention and control. A guide for programme managers. Geneva, 2001 [cited 2005 Aug 15] Avaliable from: URL: http://www.who.int/nut/publications.htm
Frith-Terhune AL, Cogswell ME, Kettel KL, Will JC, Ramakrishna U. Iron deficiency anemia: higher prevalence in Mexican American than in nonHispanic females in the third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994. Am J Clin Nutr. 2000; 72(4):963-8.
Monteiro CA, Szarfarc SC, Mondini L. Tendência secular da anemia na infância na cidade de São Paulo (1984-1996). Rev Saúde Pública. 2000; 34(6):62-72.
World Health Organization. Micronutrient deficiencies: batting iron deficiency anaemia. Geneva, 2002 [cited 2005 Aug 15]. Avaliable from: URL: http://www.who.int/nut/ida.htm
Mora JO, Mora OL. Deficiencias de micronutrientes en América Latina y el Caribe: anemia ferropriva. Washington (DC): OPS; 1998.
Lopez G, Yunes J, Solés JA, Omran AR. Salud Reprodutiva en las Americas. Washington (DC): OPS; 1992.
Barnes HV. Physical growth and development during puberty. Med Clin North Am. 1975; 59(6): 1305-17.
Tojo R, Leis R, Pavon P. Necesidades nutricionales en la adolescência. Factores de riesgo. An Esp Pediatr. 1992; 49(36 Suppl):80-5.
Gambardella AMD, Frutuoso MFP, Franchi C. Prática alimentar de adolescentes. Rev Nutr. 1999; 12(1): 55-63.
Slap GB, Khalid N, Paikoff RL, Brooks-Gunn J, Warren MP. Evolving self-image, puberal manifestations and puberal hormones: preliminary findings in young adolescent girl. J Adolesc Health. 1994; 15(4):327-35.
Massawe SN, Ronquist G, Nystrõm L, Lindmark G. Iron status and iron deficiency anaemia in adolescents in a Tanzanian suburban area. Gynecol Obstet Invest. 2002; 54(3):137-44.
Caballo-Roig N, Garcia P, Valdemoro M, Del Castillo ML, Tapia MS, Gonzalez Vargaz A, et al. The prevalence of anemia in the children and adolescents of Madrid. An Esp Pediatr. 1993; 39(3): 219-22.
Hallberg L, Hulten L, Lindstedt G, Lundberg PA, Mark A, Purins J, et al. Prevalence of iron deficiency in Swedish adolescents. Pediatric Res. 1993; 34(5): 680-7.
Nelson M, White J, Rhodes C. Haemoglobin ferritin, and iron intakes in British children aged 12-14 years: a preliminary investigation. Br J Nutr. 1993; 70(1):147-55.
Das DK, Biswas R. Nutritional status of adolescents girls in a rural area of North 24 Paraganas district, West Bengal. Indian J Public Health. 2005; 49(1): 18-21.
Soekarjo DD, Pee Sd S, Kusin JA, Schreurs WH, Schultink W, et al. Effectiveness of weekly vitamin A (10,000 IU) and iron (60mg) suplementation for adolescent boys and girls through schools in rural and urban East Java, Indonésia. Eur J Clin Nutr. 2004; 58(6):927-37.
Graciano F. Integrated iron supplementation for women: a new approach for iron deficiency control. Yakarta: SEAMEO/TROPMED; 1999.
Norton RC, Figueiredo RC, Diamante R, Goulart EM, Mota JA, Viana MB, et al. Prevalence of anemia among school-children from Rio Acima (State of Minas Gerais, Brazil): use of the standardized prevalence method and evaluation of iron deficiency. Braz J Med Biol Res. 1996; 29(12): 1617-24.
Fujimori E, Szarfarc S, Oliveira IM. Prevalence of iron deficiency anemia in female adolescents in Taboão da Serra, SP. Brazil. Rev Latinoam Enfermagem. 1996; 4(3):49-63.
Vitalle MSS, Queiroz SS. Anemia carencial ferropriva. In: Costa COM, Souza RP. Adolescência aspectos clínicos e psicossociais. São Paulo: Artmed; 2002. p.30-7.
Juliano BA, Frutuoso MFP, Gambardella AMD. Anemia em adolescentes segundo maturação sexual. Rev Nutr. 2004; 17(1):37-43.
Current Trends CDC Criteria for anaemia in children and childbearing-aged women. Morb Mortal Weekly Rep (MMWR). 1989; 38(22):400-4.
Demayer E, Dallman PR, Gerney JM, Hallberg L, Sood SK, Srikantia SG. Preventing and controlling iron deficiency anemia through primary health care. Geneve: WHO; 1989.
Gallagher JR, Heald FP, Garrel DC. Medical care of the adolescent. 3rd ed. New York: Appleton; 1976.
Tanner JM, Whitehouse RH. Clinical longitudinal standarts for height, weight, height velocity, weight velocity and stages of puberty. Arch Dis Child. 1976; 51(3):170-9.
Organización Mundial de la Salud. El embaraço y el aborts en la adolescência. Geneve: OMS; 1975. Série de Informes Técnicos, 583.
Anttila R, Siimes MA. Serum transferrin and ferritin in pubertal boys: relations to body growth, pubertal age, erythropoesis, and iron deficiency. Am J Clin Nutr. 1996; 63(2):179-83.
Cameron N. Growth and maturation data during adolescence. The use and interpretation of anthropometry in adolescents. Geneva: WHO; 1993.
Soekarjo DD, Pee S, Bloem MW, Tjiong R, Yip R, Schreurs WHP, et al. Socio-economic status and puberty are the main factors determining anaemia in adolescent girls and boys in East Java, Indonesia. Eur J Clin Nutr. 2001; 55(11):932-9.
Frutuoso MFP, Vigantzky VA, Gambardella AMD. Níveis séricos de hemoglobina em adolescentes segundo estágio de maturação sexual. Rev Nutr. 2003; 16(2):155-62.
Bruner AB, Joffe A, Duggan AK, Casella JF, Brandt J. Randomised study of cognitive effects of iron supplementation in non-anaemic iron-deficient adolescent girls. Lancet. 1996; 348(9033):992-6.
Dallman PR, Barr GD, Allen CM, Shinefield MD. Hemoglobin concentration in white, black and oriental children: is there a need for separate criteria in screening for anemia? Am J Clin Nutr. 1978; 31(3):377-80.
Reeves JD, Driggers DA, Lo EY, Dallman PR. Screening for anemia in infants: evidence in favor of using identical hemoglobin criteria for blacks and Caucasians. Am J Clin Nutr. 1981; 34(10): 2154-7.
Perry GB, Byers T, Yip R, Margen S. Iron nutrition does not account for the hemoglobin differences between blacks and whites. J Nutr. 1992; 122(7): 1417-24.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2023 Flávia Calanca da SILVA, Maria Sylvia de Souza VITALLE, Elaine Cristina QUAGLIA, Josefina Aparecida Pellegrini BRAGA, Élide Helena Guidolin da Rocha MEDEIROS
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
