Pacientes com HIV/Aids em uso de inibidores de protease e a relação entre estado nutricional e hipertensão arterial sistêmica
DOI:
https://doi.org/10.24220/2318-0897v24n1a2296Palavras-chave:
Circunferência da cintura. Hipertensão. HIV. Índice de massa corporal. Inibidores de protease.Resumo
Objetivo
Relacionar a hipertensão arterial com os fatores antropométricos e alterações metabólicas de pacientes com HIV/Aids em uso de inibidores de protease atendidos no Serviço de Ambulatórios Especializados de Infectologia Domingos Alves Meira, da Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho.
Métodos
Foram avaliados 34 pacientes quanto à aferição da pressão arterial, exames de colesterol total, lipoproteínas de baixa densidade, lipoproteínas de alta densidade, triglicérides e avaliação antropométrica (índice de massa corporal e circunferência da cintura). Na análise estatística foram realizados a média, o desvio-padrão e a correlação de Pearson.
Resultados
Os pacientes foram classificados, segundo o índice de massa corporal, com sobrepeso, ou seja, média de 26,9±5,7 kg/m², e, para circunferência da cintura, a média geral foi de 92,2±15,9 cm. A correlação entre esses indicadores foi forte (r= 0.88752; p<0,001). Os pacientes apresentaram pressão arterial média de 13,1±1,9 mm/Hg (sistólica) e 8,1±1,1 mm/Hg (diastólica), sendo que ambas tiveram correlação com a circunferência da cintura. Quanto aos níveis séricos de colesterol total, lipoproteínas de baixa densidade e triglicérides houve médias elevadas de: 208,5 mg/dL±39,0; 118,5 mg/dL±33,3 e 220,8 mg/dL±93,2, respectivamente, e níveis adequados de lipoproteínas de alta densidade, 47,0 mg/dL±19,4.
Conclusão
A correlação entre o índice de massa corporal e a circunferência da cintura foi forte e positiva, sendo apenas fraca e positiva entre esta última e os níveis de pressão arterial mostrando que, quanto maior a circunferência da cintura maior a pressão. Portanto há necessidade de uma avaliação precoce para prevenir a hipertensão arterial, as alterações antropométricas e metabólicas que podem contribuir para o aparecimento de síndrome metabólica e doenças cardiovasculares.
Palavras-chave: Circunferência da cintura. Hipertensão. HIV. Índice de massa corporal. Inibidores de protease.
Downloads
Referências
Joint United Nations Programme on HIV/Aids, World
Health Organization. AIDS epidemic update:
December 2002. Geneva: UNAIDS; 2002.
Cattelan AM, Trevenzoli M, Sasset L, Rinaldi L, Balasso
V, Cadrobbi P. Indinavir and systemic hypertension.
Aids. 2001; 15(6):805-7.
Gazzaruso C, Sacchi P, Garzaniti A, Fratino P, Bruno R,
Filici G. Prevalence of metabolic syndrome among HIV
patients. Diabetes Care. 2002; 25(7):1253-4.
Sociedade Brasileira de Cardiologia, Sociedade
Brasileira de Hipertensão, Sociedade Brasileira de
Nefrologia. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão.
Arq Bras Cardiol. 2010; 95(1 Supl. 1):1-51
Kannel WB, Brand N, Skinner JJ, Dawber TR, McNamara
PM. The relation of adiposity to blood pressure and
development of hypertension: The Framingham Study.
Ann Intern Med.1967; 67(1):48-59.
Huang Z, Willett WC, Manson JE, Rosner B, Stampfer
MJ, Speizer EE, et al. Body weight, weight change,
and risk for hypertension in women. Ann Intern
Med.1998; 128(2):81-8.
Pi-Sunyer FX. Medical hazards of obesity. Ann Intern
Med.1993; 119(7 Pt. 2): 655-60.
Garg A. Acquired and inherited lipodystrophies. N
Engl J Med. 2004; 350(12):1220-34.
Hegele RA, Anderson CM, Wang J, Jones DC, Cao H.
Association between nuclear lamin A/C R482Q
muation and partial lipodystrophy with hyperinsulinemia,
dyslipidemia, hypertension and diabetes.
Genome Res. 2000; 10(5):652-8.
Freitas P, Carvalho D, Santos AC, Madureira AJ, Xerinda
S, Martinez E, et al. Central/peripheral fat mass ratio
is associated with increased risk of hypertension in
hiv-infected patients. J Clin Hypertension. 2012;
(9):593-600.
Executive Summary of the third Report of the National
Cholesterol Education Program. Expert panel on
detection, evaluation, and treatment of high blood
cholesterol in adults (Adult Treatment Panel III). Jama.
; 285(19):2486-97.
International Diabetes Federation. The IDF consensus
worldwide definition of the metabolic syndrome.
Brussels: International Diabetes Federation; 2005
[cited 2012 May 2]. Available from: http://
www.idf.org/ webdata/docs/IDF_Metasyndrome
definition.pdf
Castro LCV, Franceschini SCC, Priore SE, Pelúzio MCG.
Nutrição e doenças cardiovasculares: os marcadores
de risco em adultos. Rev Nutr. 2004,17(3):369-77.
http://dx.doi.org/10.1590/S1415-52732004000
World Health Organization. Obesity: Preventing and
managing the global epidemic. Report of a WHO
Consultation on Obesity. Geneva: WHO; 1998.
Marti B, Tuomilehto J, Salomaa V, Karto-Vaara L,
Korhonen H J, Pietinen P. Body fat distribution in the
Finnish population: Environmental determinants and
predictive power for cardiovascular risk factor levels. J
Epidemiol Comm Health. 1991; 45(2):131-7.
De Macedo ME, Lima MJ, Silva AO, Alcântara P,
Ramalhinho V, Carmona J. Prevalence, awareness,
treatment and control of hypertension in Portugal.
The PAP study. Rev Port Cardiol. 2007; 26(1):21-39.
Bergersen BM, Sandvik L, Dunlop O, Birkeland K,
Bruun JN. Prevalence of hypertension in HIV-positive
patients on Highly Active Retroviral Therapy (HAART)
compared with HAART-naive and HIV-negative
controls: Results from a Norwegian study of 721
patients. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2003;
(12):731-6.
Hadigan C, Meigs JB, Corcoran C, Reitschel P, Plecuch
S, Basgoz N, et al. Metabolic abnormalities and
cardiovascular disease risk factors in adults with
human immunodeficiency virus infection and
lipodystrophy. Clin Infect Dis. 2001; 32(1):130-9.
Gazzaruso C, Sacchi P, Garzaniti A, Fratino P, Bruno R,
Filice G. Prevalence of metabolic syndrome among
HIV patients. Diabetes Care. 2002; 25(7):1253-4.
Sattler FR, Qian D, Louie S, Johnson D, Briggis W, De
Quattro V, et al. Elevated blood pressure in subjects
with lipodystrophy. Aids. 2001; 15(15):2001-10.
Bloomfield GS, Hogan JW, Keter A, Sang E, Carter J,
Velazquez EJ, et al. Hypertension and obesity as
cardiovascular risk factors among HIV seropositive
patients in Western Kenya. PLoS ONE. 2011;
(7):e22288. http://dx.doi.org/10.1371/journal.
pone.00222882011
Joint United Nations Programme on HIV/Aids. Report
on the global HIV/Aids epidemic. Geneva: Unaids;
[cited 2010 Oct 12]. Available from http://
www.unaids.org/en/KnowledgeCentre/HIVData/
GlobalReport/2008/2008_Global_report.asp
Joubert J, Bradshaw D. Population ageing and health
challenges in South Africa. In: Steyn K, Fourie J, Temple
N, editors. Chronic diseases of lifestyle in South Africa 1995-2005. Cape Town: Medical Research Council;
[cited 2010 Oct 12]. Available from: http://
www.mrc.ac.za/chronic
Mamlin BW, Biondich PG. AMPATH Medical Record
System (AMRS): Collaborating toward an EMR for
developing countries. AMIA Annu Symp Proc. 2005;
-4.
Kaplan RC, Kingsley LA, Sharrett AR, Li X, Lazar J, Tien
PC, et al. Ten-year predicted coronary heart disease
risk in HIV-infected men and women. Clin Infect Dis.
; 45(8):1074-81.
Guimarães MMM, Greco DB, Oliveira Júnior AR,
Penido MG, Machado LJ. Distribuição da gordura
corporal e perfis lipídico e glicêmico de pacientes
infectados pelo HIV. Arq Bras Endocrinol Metab. 2007;
(1):42-51.
Saint-Marc T, Partisani M, Poizot-Martin I, Rouviere
O, Bruno F, Avellaneda R, et al. Fat distribution
evaluated by computed tomography and metabolic
abnormalities in patients undergoing antiretroviral
therapy: Preliminary results of the LIPOCO study. Aids.
;14(1):37-49.
Caramelli B, Bernoche CSM, Sartori MC, Sposito AC,
Santos RD, Monachini MC, et al. Hiperlipidemia
related to the use of HIV-protease inhibitors: Natural
history and results of treatment with fenofibrate. Braz
J Infec Dis. 2001; 5(6):332-8.
Walli R, Herfort O, Michl GM, Demant T, Jäger H,
Dieterle C, et al. Treatment with protease inhibitors
associated with peripheral insulin resistance and
impaired oral glucose tolerance in HIV-1-infected
patients. Aids. 1998; 12(15):F167-73.
Carr A, Samaras S, Thorisdottir A, Kaufmann GR,
Chisholm DJ, Cooper DA. Diagnosis, prediction and
natural course of HIV-1 protease-inhibitor-associated
lipodystrophy, hyperlipidaemia, and diabetes Mellitus:
A cohort study. Lancet. 1999; 353(9170):2093-9.
