FATOR V DE LEIDEN E MUTAÇÃO G202 1 OA EM MULHERES COM ABORTO ESPONTÂNEO RECORRENTE E ÓBITO FETAL
Palavras-chave:
aborto espontâneo, fator V de Leiden, natimortalidade, protrombina, trombofiliaResumo
Objetivo
A perda fetal e outras complicações da gravidez foram associadas à trombose materna. Fatores de trombofilia hereditária são as possíveis causas destes eventos, Estudar a associação entre trombofilia hereditária e perda gestacional.
Métodos
Foi realizado um estudo de coorte retrospectiva com controle externo, que incluiu 42 mulheres portadoras do fator V de Leiden, pacientes do Ambulatório de Hematologia (Grupo 1) e 94 mulheres sem este fator. atendidas no Ambulatório de Planejamento Familiar (Grupo 2). Antecedentes pessoais de perdas gestacionais e doença tromboembólica, assim como antecedentes familiares de doença tromboembólica, foram investigados durante consultas médicas e através de entrevistas por telefone. Para a análise descritiva. utilizaram-se tabelas de freqüência e medidas de posição e dispersão. Para avaliar as associações, foram utilizados os testes de Qui-quadrado e o Teste Exato de Fisher.
Resultados
Não houve diferença significativa entre os grupos estudados, quanto à ocorrência de naümortalidade. No Grupo 1, de 1 09 gestações, 26.6'’/, terminaram em aborto. No Grupo 2. de 226 gestações, 9. 6% terminaram em aborto (p<0,0001). As mulheres do Grupo 1 apresentaram maior prevalência de aborto recorrente e história familiar de fenômenos tromboembólicos (p<0.0001 ). Todas eram portadoras do fator V de Leiden heterozigoto; três delas também apresentavam a mutação G20210A heterozigota no gene da protrombina,
Conclusão
A freqüência de aborto espontâneo e recorrente foi maior em portadoras de fatores de trombofilia hereditária, mulheres que apresentaram maior tendência aos eventos tromboembólicos
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Referências
Rai R, Reagan L, Hadley E, Dave M, Cohen H. Second-trimester pregnancy loss is associated with activated protein C resistance. Br J Haematol. 1996; 92(2): 489-90.
Forastiero R, Martinuzzo M, Adamczuk Y, Iglesias Varela ML, Pombo G, Carreras LO. The combination of thrombophilic genotypes is associated with definite antiphospholipid syndromes. Haematologica. 2001; 86(7):735-41
Brenner B, MandeI H, Lanir N. Yonis J. Rothbart H Ohel G, Blumenfeld Z' Activated protein C resistance can be associated with recurrent fetal loss. Br J Haematol. 1997; 97(3):551-4.
Lane DA, Manucci PM, Bauer KA. Bertina RM, Bochkov NP, Boulyjenkov V, et al, Inherited thrombophilia: part 1. Thromb Haemost. 1996; 76(5):651-62
Arruda VR, Figueiredo MS, Biologia molecular para o hematologista clínico. Temas Hematol Clin. 1997; 187-99. Autor: indicar o volume e o fascículo
Bertina RM, Koeleman BP, Koster T. Rosendaal FR. Dirven RJ, Ronde H. et al, Mutation in blood coagulation factor V associated with resistance to activated protein C. Nature. 1994; 369(6475):64-7.
Dalhbach B. Inherited thrombophilia: Resistance to activated protein C as a pathogenic factor of venous thromboembolism. Blood, 1995; 85(3):607-14.
Kujovich J, Goodnigt S. Factor V de Leiden Thrombophilia: Hereditary resistence to actived proteinC; factor V R506Q. Seattle: University of Washington; 1999
Foka ZJ, Lambropoulos AF. Saravelos H, Karas GB, Karavida A, Agorastos T, ef a/. Factor V Leiden and prothrombin G20210A mutations, but not methylene tetrahydrofolate reductase C677T, are associated with recurrent rniscarriages, Hum Reprod. 2000; 15(2)
-62
Dizon-Townson DS, Meline L. Nelson LM, Varner M. Ward K. Fetal carriers of the factor V Leiden mutation are prone to miscarriage and placental infarction. Am J Obstet Gynecol. 1997; 177(2):402-5
Poort FE, Rosendal FR, Reitsma PH. Bertina RM. A common genetic variation in the 3“-unstralated region of the prothrombin gene is associated with elevated plasma prothrombin levels and an increase in venous thrombosis. Blood. 1996; 88:3698-703
Kupferrninc MJ, Eldor A, Steinman N, Many A, Bar-Am A, Jaffa A, et al. Increased frequency of genetic thrornbofilia in women with complications of pregnancy. N Engl J Med. 1999; 340(1):9-13
Sambrook i, Fritsch EF, Maniaüs T. Molecular cloning A laboratory manual. 2nd ed, New York: Cold Spring Harbor; 1989
Couto E, Barini R, Annichino-Bizzacchi JM, Negrão P, Oliveira G. Comparative study of the frequency of thrombogenic factors in spontaneous aborting and fertile women. J Autoimmun. 2000; 15(2):A66
Rooney B. Racism, poverty, abortion, and other reproductive outcomes. Epidemiology. 2000; 11 (6):740-2
Stirling SS, Woolf L, North WR, Seghatchian MJ, Meade TW. Homeostasis in normal pregnancy, Throwb Haemost. 1984; 52(2):176-82
Dulícek P, Chrobák L, Kalousek l. Pesavová L. Pecka M, Stránsk9 P. Is factor V Leiden a risk factor for fetal loss? Acta Med. 1999; 42(3):93-6
Koster T, Rosendal FR, Ronde HD. Briet E. Vandenbroucke JP, Bertina RM. Venous thrombosis due to poor anticoagulant response to activated protein C: Leiden Thrombophilia Study. Lancet. 1993; 342(8886-8887): 1 503-6.
