Efeitos dos flavonoides do cacau na prevenção e no tratamento de doenças cardiovasculares: uma revisão de literatura
DOI:
https://doi.org/10.24220/2318-0897v28n2a4457Palavras-chave:
Cacau. Doenças cardiovasculares. Flavonoides.Resumo
O objetivo deste estudo foi revisar na literatura científica os efeitos dos flavonoides do cacau na prevenção e no tratamento de doenças cardiovasculares. Foi realizada uma busca sistematizada nas bases de dados PubMed, SciELO e Trip Data Base, incluindo ensaios clínicos que tiveram intervenção com flavonoides do cacau, em adultos e idosos, realizados entre os anos de 2008 e 2018. Os descritores em saúde utilizados para a pesquisa foram: “flavonoids”, “cocoa”, “dark chocolate” e/ou “cardiovascular diseases”. Após análise de doze ensaios clínicos, foi observado melhora nos parâmetros antropométricos e de perfil glicêmico; redução de colesterol total, lipoproteínas de baixa densidade, triglicerídeos, pressão arterial e de pulso; bem como aumento das lipoproteínas de alta densidade. Além disso, houve diminuição de marcadores inflamatórios, de adesão celular, de estresse oxidativo, do índice de amplificação, da velocidade da onda de pulso e da endotelina-1; assim como aumento da dilatação fluxo-mediada, do diâmetro da artéria braquial e do fluxo sanguíneo. Os dados encontrados suportam as alegações de que há efeito benéfico do consumo de flavonoides do cacau sobre a prevenção e o tratamento de doenças cardiovasculares.
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Referências
Bourbon M, Miranda N, Vicente AM, Rato Q. Doenças cardiovasculares. Lisboa: Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge; 2016 [citado 20 ago 2018]. Disponível em: https://www.sns.gov.pt/wp-content/uploads/2016/03/DoencasCardiovasculares.pdf
World Health Organization. Cardiovascular disease. Geneva: WHO; 2018 [cited 2018 Aug 21]. Available from: http://www.who.int/cardiovascular_diseases/en/
Ribeiro AG, Cotta RMM, Ribeiro SMR. A promoção da saúde e a prevenção integrada dos fatores de risco para doenças cardiovasculares. Ciênc Saúde Coletiva. 2012;17(1):7-17. http://dx.doi.org/10.1590/S1413-81232012000100002
World Health Organization. Global health risks: Mortality and burden of disease attributable to selected major risks. Geneva: WHO; 2009 [cited 2018 Aug 21]. Available from: http://www.who.int/iris/handle/10665/44203
Faludi AA, Izar COM, Saraiva JFK, Chacra APM, Bianco HT, Afiune Neto A, et al. Atualização da Diretriz Brasileira de Bislipidemias e Prevenção da Aterosclerose. Arq Bras Cardiol. 2017;109(2):1-76. http://dx.doi.org/10.5935/abc.20170121
World Health Organization. Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases. Geneva: WHO; 2003 [cited 2018 Aug 21]. Available from: http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/trs916/en/
Simão AF, Precoma DB, Andrade JP, Correa Filho H, Saraiva JFK, Oliveira GMM, et al. I Diretriz Brasileira de Prevenção Cardiovascular. Arq Bras Cardiol. 2013;101(6):1-63. http://dx.doi.org/10.5935/abc.2013S012
Catapano AL, Graham I, De Backer G, Wiklund O, Chapman MJ, Drexel H, et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: The task force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS) developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J. 2016;253:281-344. http://dx.doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2016.08.018
Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, Cushman M, Das SR, Deo R, et al. Heart disease and stroke statistics-2017 update: A report from the American Heart Association. Circulation. 2017;135(10):e146-603. http://dx.doi.org/10.1161/CIR.0000000000000485
Horst MA, Cruz AC, Lajolo FM. Biodisponibilidade de compostos bioativos de alimentos. In: Cozzolino SMF. Biodisponibilidade de nutrientes. São Paulo: Manole; 2012.
Pandey KB, Rizvi SI. Plant polyphenols as dietary antioxidants in human health and disease. Oxid Med Cell Longev. 2009;2(5):270-8. http://dx.doi.org/10.4161/oxim.2.5.9498
Efraim P, Alves AB, Jardim DCP. Revisão: polifenóis em cacau e derivados: teores, fatores de variação e efeitos na saúde. Braz J Food Technol. 2011;14(3):181-201. http://dx.doi.org/10.4260/BJFT2011140300023
Schnorr O, Brossette T, Momma TY, Kleinbongard P, Keen CL, Schroeter H, et al. Cocoa flavanols lower vascular arginase activity in human endothelial cells in vitro and in erythrocytes in vivo. Arch Biochem Biophys. 2008;476(2):211-5. http://dx.doi.org/10.1016/j.abb.2008.02.040
West SG, McIntyre MD, Piotrowski MJ, Poupin N, Miller DL, Preston AG, et al. Effects of dark chocolate and cocoa consumption on endothelial function and arterial stiffness in overweight adults. Br J Nutr. 2014;111(4):653-61. http://dx.doi.org/10.1017/S0007114513002912
Siqueira ASE, Siqueira-Filho AC, Land MGP. Análise do impacto econômico das doenças cardiovasculares nos últimos cinco anos no Brasil. Arq Bras Cardiol. 2017;109(1):39-46. http://dx.doi.org/10.5935/abc.20170068
Faridi Z, Njike VY, Dutta S, Ali A, Katz DL. Acute dark chocolate and cocoa ingestion and endothelial function: A randomized controlled crossover trial. Am J Clin Nutr. 2008;88(1):58-63. http://dx.doi.org/10.1093/ajcn/88.1.58
Grassi D, Desideri G, Necozione S, Lippi C, Casale R, Properzi G, et al. Blood pressure is reduced and insulin sensitivity increased in glucose-intolerant, hypertensive subjects after 15 days of consuming high-polyphenol dark chocolate. J Nutr. 2008;138(9):1671-6. http://dx.doi.org/10.1093/ jn/138.9.1671
Monagas M, Khan N, Andres-Lacueva C, Casas R, Urpí-Sardà M, Llorach R, et al. Effect of cocoa powder on the modulation of inflammatory biomarkers in patients at high risk of cardiovascular disease. Am J Clin Nutr. 2009;90(5):1144-50. http://dx.doi.org/10.3945/ajcn.2009.27716
Desch S, Kobler D, Schmidt J, Sonnabend M, Adams V, Sareban M, et al. Low vs. higher-dose dark chocolate and blood pressure in cardiovascular high-risk patients. Am J Hypertens. 2010;23(6):694-700. http://dx.doi.org/10.1038/ajh.2010.29
Mellor DD, Sathyapalan T, Kilpatrick ES, Beckett S, Atkin SL. High-cocoa polyphenol-rich chocolate improves HDL cholesterol in type 2 diabetes patients. Diabetic Med. 2010;27(11):1318-21. http://dx.doi.org/10.1111/j.1464-5 491.2010.03108.x
Flammer AJ, Sudano I, Wolfrum M, Thomas R, Enseleit F, Périat D, et al. Cardiovascular effects of flavanol-rich chocolate in patients with heart failure. Eur Heart J. 2012;33(17):2172-80. http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehr448
Sarriá B, Martínez-Lopes S, Sierra-Cinos JL, García-Diz L, Mateos R, Bravo L. Regular consumption of a cocoa product improves the cardiometabolic profile in healthy and moderately hypercholesterolaemic adults. Br J Nutr. 2014;111(1):122-34. http://dx.doi.org/10.1017/S000711451300202X
Ottaviani JI, Balz M, Kimball J, Ensunsa JL, Fong R, Momma TY, et al. Safety and efficacy of cocoa flavanol intake in healthy adults: A randomized, controlled, double-masked trial. Am J Clin Nutr. 2015;102(6):1425-35. http://dx.doi.org/10.3945/ajcn.115.116178
Munguía L, Gutiérrez-Salmeán G, Hernández M, Ortiz A, Sánchez ME, Nájera N, et al. Beneficial effects of a flavanol-enriched cacao beverage on anthropometric and cardiometabolic risk profile in overweight subjects. Rev Mex Cardiol. 2015 [cited 2018 Aug 20];26(2):78-86. Available from: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0188-2 1982015000200004&script=sci_abstract
Grassi D, Desideri G, Necozione S, Di Giosia P, Barnabei R, Allegaert L, et al. Cocoa consumption dose-dependently improves flow-mediated dilation and arterial stiffness decreasing blood pressure in healthy individuals. J Hypertens. 2015;33(2):294-303. http://dx.doi.org/10.1097/HJH.0000000000000412.
Sansone R, Rodriguez-Mateos A, Heuel J, Falk D, Schuler D, Wagstaff R, et al. Cocoa flavanol intake improves endothelial function and Framingham Risk Score in healthy men and women: A randomised, controlled, doublemasked trial: The Flaviola Health Study. Br J Nutr. 2015;14(8):1246-55. http://dx.doi.org/10.1017/S0007114515002822
Cerqueira NF, Yoshida WB. Óxido nítrico: revisão. Acta Cir Bras. 2002;17(6):417-23. http://dx.doi.org/10.1590/S0102-86502002000600011
Dusse LMSA, Vieira LM, Carvalho MDG. Revisão sobre óxido nítrico. J Bras Patol Med Lab. 2003;39(4):343-50. http://dx.doi.org/10.1590/S1676-24442003000400012
Barreto RDL, Correia CRD, Muscará MN. Óxido nítrico: propriedades e potenciais usos terapêuticos. Quim Nova. 2005;28(6):1046-54. http://dx.doi.org/10.1590/S0100-40422005000600020
Ludovici V, Barthelmes J, Nägele MP, Enseleit F, Ferri C, Flammer AJ, et al. Cocoa, blood pressure, and vascular function. Front Nutr. 2017;4(36):1-12. http://dx.doi.org/10.3389/fnut.2017.00036
Williamson G. The role of polyphenols in modern nutrition. Nutr Bull. 2017;42(3): 226-35. http://dx.doi.org/ 10.1111/nbu.12278
Martins IS, Marinho SP. O potencial diagnóstico dos indicadores da obesidade centralizada. Rev Saúde Pública. 2003;37(6):760-7. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102003000600011
Apovian CM, Gokce N. Obesity and cardiovascular disease. Circulation. 2012;125(9):1178-82. http://dx.doi.org.10.1161/CIRCULATIONAHA.111.022541
Lavie CJ, McAuley PA, Church TS, Milani RV, Blair SN. Obesity and cardiovascular diseases implications regarding fitness, fatness, and severity in the obesity paradox. J Am Coll Cardiol. 2014;63(14):1345-54. http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2014.01.022
Ministério da Saúde (Brasil). Vigitel Brasil 2014: vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico. Brasília: Ministério da Saúde; 2015 [citado 18 set 2018]. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/vigitel_brasil_2014.pdf
Petto J, Santos ACN, Motta MT, Teixeira Filho RS, Santo DGCE, Ribas JLL, et al. Adiponectina: caracterização, ação metabólica e cardiovascular. Int J Cardiovasc Sci. 2015;28(5):424-32.http://dx.doi.org/10.1590/S1415-52732007000500010
Magrone T, Russo MA, Jirillo E. Cocoa and dark chocolate polyphenols: From biology to clinical applications. Front Immunol. 2017;8(1):1-13. http://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2017.00677
Tey SL, Brown RC, Gray AR, Chisholm AW, Delahunty CM. Long-term consumption of high energy-dense snack foods on sensory-specific satiety and intake. Am J Clin Nutr. 2012;95(5):1038-47. http://dx.doi.org/10.3945/ajcn.111.030882
Greenberg JA, Bujisse B. Habitual chocolate consumption may increase body weight in a dose-response manner. Plos One. 2013;8(8):1-7. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0070271
Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Boletim de Saúde e Economia nº 6: dislipidemia. Brasília, 2011 [citado 30 ago 2018]. Disponível em: http://portal.anvisa.gov.br/documents/33884/412160/Saude_e_Economia_Dislipidemia_Edicao_n_6_de_outubro_2011.pdf/a26c1302-a177-4801-8220-1234a4b91260
Novak EM, Bydlowski SP. Biologia molecular das dislipidemias: variação genética das apolipoproteínas. Arq Bras Cardiol. 1996 [citado 2018 set 29];67(6):411-7. Disponível em: http://publicacoes.cardiol.br/abc/1996/6706/67060011.pdf
Lima ES, Couto RD. Estrutura, metabolismo e funções fisiológicas da lipoproteína de alta densidade. J Bras Patol Med Lab. 2006;42(3):169-78. http://dx.doi.org/10.1590/S1676-24442006000300005
Dandona P, Aljada A, Bandyopadhyay A. Inflammation: The link between insulin resistance, obesity and diabetes. Trends Immunol. 2004;25(1):4-7. http://dx.doi.org/10.1016/ j.it.2003.10.013
Schaan BD, Harzheim E, Gus I. Perfil de risco cardíaco no diabetes Mellitus e na glicemia de jejum alterada. Rev Saúde Pública. 2004;38(4):529-36. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102004000400008
American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2012;35(1)S64-71. http://dx.doi.org/10.2337/dc10-S062
Gualandro DM, Azevedo FR, Calderaro D, Marcondes-Braga FG, Caramelli B, Schaan BD, et al. I diretriz sobre aspectos específicos de diabetes (tipo 2) relacionados à cardiologia. Arq Bras Cardiol. 2014;102(5):1-30. http://dx.doi.org/10.5935/ abc.2014S002
Dokken BB. The pathophysiology of cardiovascular disease and diabetes: Beyond blood pressure and lipids. Diabetes Spectr. 2008;21(3):160-5. http://dx.doi.org/10.2337/diaspect.21.3.160
Machado UF. Transportadores de glicose. Arq Bras Endocrinol Metab. 1998;42(6):413-21. http://dx.doi.org/10.1590/S0004-27301998000600003
Malachias MVB, Souza WKSB, Plavnik FL, Rodrigues CIS, Brandão AA, Neves MFT, et al. 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial. Arq Bras Cardiol. 2016;107(3 Supl 3):1-83. http://dx.doi.org/10.5935/abc.20160140
Aprotosoaie AC, Miron A, Trifan A, Luca VS, Costache I. The cardiovascular effects of cocoa polyphenols-an overview. Diseases. 2016;4(4):1-25. http://dx.doi.org/10.3390/diseases4040039
Medeiros ML, Lannes SCS. Avaliação química de substitutos de cacau e estudo sensorial de achocolatados formulados. Ciênc Tecnol Aliment. 2009;29(2):247-53. http://dx.doi.org/10.1590/S0101-20612009000200002
Goya L, Martín MA, Sarriá B, Ramos S, Mateos R, Bravo L. Effect of cocoa and its flavonoids on biomarkers of inflammation: Studies of cell culture, animals and humans. Nutrients. 2016;8(4):212. http://dx.doi.org/10.3390/nu8040212
Cuppari L. Guias de medicina ambulatorial e hospitalar da EPM-UNIFESP: nutrição clínica no adulto. 3ª ed. São Paulo: Manole; 2014.
Selmi C, Cocchi CA, Lanfredini M, Keen CL, Gershwin ME. Chocolate at heart: The anti-inflammatory impact of cocoa flavanols. Mol Nutr Food Res. 2008;52(11):1340-8. http://dx.doi.org/10.1002/mnfr.200700435
Santhakumar AB, Battino M, Alvarez-Suarez JM. Dietary polyphenols: Structures, bioavailability and protective effects against atherosclerosis. Food Chem Toxicol. 2018;113(1):49-65. http//dx.doi.org/10.1016/j.fct.2018.01.022
Zanatta CM, Canani LH, Silveiro SP, Burttet L, Nabinger G, Gross JL. Papel do sistema endotelina na nefropatia diabética. Arq Bras Endocrinol Metab. 2008;52(4):581-8. http://dx.doi.org/10.1590/S0004-27302008000400003
Pizzi O, Brandão AA, Magalhães MEC, Pozzan R, Brandão AP. Velocidade de onda de pulso: o método e suas implicações prognósticas na hipertensão arterial. Rev Bras Hipertens. 2006 [citado 30 set 2018];13(1):59-62. Disponível em: http://departamentos.cardiol.br/dha/revista/13-1/14-velocidade-onda.pdf
Gomes F, Telo DF, Souza HP, Nicolau JC, Halpern A, Serrano Júnior CV. Obesidade e doença arterial coronariana: papel da inflamação vascular. Arq Bras Cardiol. 2010;94(2):273-9.http://dx.doi.org/10.1590/S0066-782X2010000200021
EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA). Scientific Opinion on the substantiation of a health claim related to cocoa flavanols and maintenance of normal endothelium-dependent vasodilation pursuant to Article 13(5) of Regulation (EC) No 1924/2006. EFSA J. 2012;10(7):2809. http://dx.doi.org/10.2903/j.efsa.2012.2809
