Análise dos indicadores de atividade da doença em pacientes com nefrite lúpica antes e após seis pulsos de ciclofosfamida

Autores

  • Mariana Pimenta Discacciati
  • Rodrigo Montandon Esteves Pires
  • Gisele Basso
  • Fabiana Pompeo de Pina
  • Clayde Regina Mendes
  • José Roberto Provenza

Palavras-chave:

nefrite lupica, ciclofosfamida, indicadores de atividade

Resumo

Introdução

A ciclofosfamida é atualmente uma das principais drogas citotóxicas para o tratamento da nefropatia lúpica, manifestação clínica de grande morbidade e mortalidade.

Objetivo

Avaliar os níveis da proteinúria de 24 horas em pacientes com Lupus Eritematoso Sistêmico, tratados com pulsos de ciclofosfamida, estabelecendo uma correlação com a hemoglobina, a velocidade de hemossedimentação, a creatinina e frações C3 e C4 do complemento.

Métodos

Foram analisados os prontuários de 29 pacientes antes e após seis pulsos mensais e consecutivos de ciclofosfamida, correlacionando os níveis da proteinúria de 24 horas, hemoglobina, velocidade de hemossedimentação, creatinina, C3 e C4.

Resultados

Observaram-se diminuição na proteinúria de 24 horas (p<O,01), aumento da hemoglobina (p < 0,01), diminuição da velocidade de hemossedimentação (p < 0,05) e elevação dos níveis de C3 (p<0,05) e C4 (p<0,05). Também foi encontrada correlação entre hemoglobina e velocidade de hemossedimentação (p<0,01), hemoglobina e C4 (p<0,05) e C3 e C4 (p<0,01).

Conclusão

Os parâmetros analisados e correlacionados apresentaram melhora significativa, sendo mais pronunciada na proteinúria e na hemoglobina. Este estudo retrospectivo demonstrou a ação da ciclofosfamida nos indicadores de atividade da doença, no Lúpus Eritematoso Sistêmico, e a correlação destes indicadores.

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Referências

Appel GB, Cohen DJ, Pirani CL, Meltzer JI, _Estes D. Long-term follow-up ofpatients with lupus nephritis: a study based on the classification of the world health organization. Am J Med 1987; 83:877-85.

Austin HA, Balow JE. Treatment of lupus nephritis. Semin Nephrol 2000;20(3):265-76

Boumpas D T, Austin HA, Vaughn EM, et al. Controlled trial of pulse methylprednisolone versus two regimens of pulse cyclophosphamide in severe lupus nephritis. Lancet 1992; 3409(8822): 741-45.

Cabral AR, Alarcon - Segovia D. Autoantibodies in systemic lupus erythematosus. Curr Opin Rheumatol 1998; 10:409-16.

Calm TM, Li FK, Tang CS, et al. Efficacy of mycophenolate mofetil in patients with diffuse proliferative lupus nephritis. N Engl J Med 2000; 3430 6): 1156-62.

Chan AY, Hooi LS. Outcome of 85 lupus nephritis patients treated with intravenous cyclophosphamide: a single centre 10 year experience Med J Malaysia 2001;-55(1):14

Cheigh JS, Stenzel KH, Rubin AL, Chami J, Sullivan JF. Systemic lupus erythematosus in patients with chronic renal failure. Am J Med 1983; 75: 602-6.

Dooley MA, Cosio FG, Nachman PH, et al. Mycophenolate mofetil therapy in lupus nephritis: clinical observations. J Am Soc Nephrol 1999; 10(4): 833-9.

Dostal C, Tesar V, Rychlik I, et al. Effect of 1 year cyclosporine A treatment on the activity and renal involvement ofsystemic lupus erythematosus: a pilot study. Lupus 1998; 7(1):29-

Ginzler EM. Clinical trials in lupus nephritis. Curr Rheumatol Rep 2001; 3(3): 199-204.

Gladman D, Urowitz, MB. Systemic Lupus Erythematosus: clinical features. In: Klippel, JH, Dieppe, PA. Editors. Rheumatology, 2nd ed, Mosby; 1998. sec 7, 1. 1- 1. 18.

Gladman DD, Goldsmith CH, UrowitzMB, etal. Cross-cultural validation of three disease activity indices in systemic lupus erythematosus. J Rheumatol 1992; 19•.608-11.

Gladman DD, Goldsmith CH, Urowitz MB, et al. Sensitivity to change of 3 systemic lupus erythematosus disease activity indices: international validation. J Rheumatol 1994; 21 : 1468-71.

Glicklich D, Acharya A. Mycophenolate mofetil therapy for lupus nephritis refractory to intravenous cyclophosphamide. Am J Kidney Dis 1998; 32(2): 318-22.

Halers VM. Systemic Lupus Erythematosus: the complement system. In: Klippel JH, Dieppe PA, Editors. Rheumatology. 2nd ed. Mosby, 1998. sec 7, 4. 1-4.8.

Haubtz M, Schellong S, Gobel U, et al. Intravenous pulse administration of cyclophosphamide versus daily oral treatment in patients with antineutrophil cytoplasmic antibody- associated vasculitis and renal involvement: a propective, randomized study. Arthritis Rheum 998;41(10):183-544.

HorakP, Scudla V, Hermanovo Z, Pospisil Z, Faltynek L, Budikova M. Clinical utility of selected disease activity markers in patients with lupus erythematosus. Clin Rheumatol 2001; 20(5):33

Illei GG, Austin HA, Crane M, et al. Combination therapy with pulse cyclophosphamide plus pulse methylprednisolone improves long-term renal outcome without adding toxicity in patients with lupus nephritis. Ann Intern Med 2001; 135(4):248-57.

Isenberg DA, Shortall E, Newman S. Systemic lupus erythematosus: disease activity, severity, treatment and costs. J Rheumatol 1994; 21 (3):394-96.

Isenberg DA, Gordon C. From BILAG to BLIPS-disease activity assessment in lupus past, pre future. Lupus 2000; 9(9): 651-54.

Klippel JH. Indications for, and use of, cytotoxic agents in SLE. Baillieres ClinRheumatol 1998; 12(3): 511-27.

Korbet SM, Lewis EJ, Schwartz MM, Reichlin M, Evans J, Rohde RD. Factors predictive ofoutcome in severe lupus nephritis. Am J Kidney Dis 2000; 35(5):904-14.

Laitman R S, Glicklich D, Sablay LB, GrayzelAI, Barland P, Bank N. Effect of long-term normalization of serum complement levels on the course of lupus nephritis. Am J Med 1989; 87:132-38.

Le Blanc B, Gladman DD, Urowitz MB. Serologically active clinically quiescent systemic lupus erythematosus: predictors of clinical flares. J Rheumatol 1994; 21(12):2239-41.

Levin J. Estatística aplicada a ciências humanas. São Paulo: Harper & Row do Brasil; 1978.

Liang MH, Socher AS, Larson MG, Schur PH. Reliability and validity of six systems for the clinical assessment of disease activity in systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 1989; 32(9): 1107-18.

Mok CC, Ho CT, Siu YP, al. Treatment of diffuse proliferative lupus glomerulonephritis: a comparison of two cyclophosphamide- containing regimens. Am J Kidney Dis 2001;38 (2):25

Moreira C, Gama GG. Lupus Eritematoso Sistémico. In : Moreira C, Carvalho MA, Editors. Reumatologia-diagn6stico e tratamento. 2.ed. Rio de Janeiro: Medsi•, 2001.1).423-48.

Niaudet, P. Treatment of lupus nephritis in children. ArchPediatr 1999; 6(12): 1312-21.

Nossent HC, Koldingsnes W. Long-term efficacy of azathioprine treatment for proliferative lupus nephritis. Rheumatology 2000;39(9):96

Okubo T, Ideguchi H, Ihata A, et al. Assessment on intermittent intravenous cyclophosphamide pulse therapy in diffuse proliferative lupus nephritis. Ryumachi2000•,40(3):60

Ter Borg EJ, Horst G, Hummel EJ, Limburg PC, Kallenberg CGM. Measurement of increases in anti-double: stranded DNA antibody levels as a predictor of disease exacerbation in systemic lupus erythematosus. Arthristis Rheum 1990; 33 (5):634-43.

Werkema MCC. Ferramentas estatisticas båsicas para o gerenciamento de processos. Belo Horizonte: Fundaqäo Christiano Ottoni, Escola de Engenharia da UFMG, 1995.

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Publicado

2001-12-31

Como Citar

Discacciati, M. P., Pires, R. M. E., Basso, G., Pina, F. P. de, Mendes, C. R., & Provenza, J. R. (2001). Análise dos indicadores de atividade da doença em pacientes com nefrite lúpica antes e após seis pulsos de ciclofosfamida. Revista De Ciências Médicas, 10(3). Recuperado de https://seer.sis.puc-campinas.edu.br/cienciasmedicas/article/view/1312

Edição

Seção

Artigos Originais