Perfil antropométrico, estado menopausal e alterações metabólicas associadas à doença cardiovascular
Palavras-chave:
obesidade , perfil androide, menopausa, risco metabolico, doenças cardiovasculares, antropometrica, pressao arterialResumo
Objetivos
Conhecer características antropométricas de mulheres climatéricas, as frequências de obesidade, padrão androide e suas relações com alterações pressóricas e metabólicas.
Métodos
Realizou-se estudo observacional transversal com 518 pacientes entre 45 e 65 anos, não usuárias de hormonioterapia, no Ambulatório de Climatério da Universidade Católica de Campinas. Consideraram-se idade, cor, status menopausa!, índice de massa corpórea, relação medidas cintura-quadril, hábitos de vida, antecedentes pessoais e familiares de hipertensão, diabetes, doença cardiovascular, dislipidemia e obesidade. Dados de pressão arterial, dosagens do perfil lipídico e glicemia de jejum foram variáveis dependentes. Utilizaram-se os testes de Wilcoxon, qui-quadrado de Pearson, com significância de 5% e análise por regressão logística.
Resultados
A maioria das pacientes eram brancas, pós-menopáusica, não obesa com padrão androide e sedentária. Um quarto era tabagista e um quinto etilista. Menos da metade referiu dieta adequada, tinha hipertensão e dosagens elevadas de colesterol total, colesterol-LDL e triglicérides. Mais de 60% do grupo apresentaram níveis de colesterol-HDL e índice Castelli I de risco cardiovascular e cerca de um quarto hiperglicemia.
Conclusão
Os resultados mostraram mulheres com elevado risco hipertensivo e metabólico atribuídos às frequências de obesidade e perfil androide e às relações entre obesidade, padrão central, status pós-menopausa, sedentarismo e antecedentes de hipertensão, hipercolesterolemia e dislipidemia com níveis pressóricos elevados, perfil lipídico aterogênico e hiperglicemia.
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Referências
Walker BR, Soderberg S, Lindahl B, Olsson T. lndependent effects of obesity and cortisol in predicting cardiovascular risk in men and women. J lntern Med 2000; 247: 198-204.
Lotufo PA. Mortalidade precoce por doenças do coração no Brasil. Comparação com outros países. Arq Bras Cardiol 1998; 70:321-5.
DATASUS/MS. Óbitos por ocorrência e por causa, Brasil e Unidades da Federação, ano 1997. Faixa Etária: 45-64 anos. Sexo Feminino. Sistema de Informações sobre Mortalidade, Brasília: Ministério da Saúde; 1999, 1 0p.
Mokdad AH, Serdula MK, Dietz WH, Bowman BA, Marks JS, Koplan JP. The spread of the obesity epidemie in the United States. JAMA 1999; 282:1519-22.
Must A, Spadano J, Coakley EH, Field AE, Colditz G, Dietz WH. The disease burden associated with ov erweight and obe sity. JAMA 1999; 282:1523-9.
Zamboni M, Armelini F, Harris T, Turcato E, Micciolo R, Bergamo-Andreis IA, et ai. Effects of age on body fat distribution and cardiovascular risk factors in women. Am J Clin Nutr 1997; 66:111-5.
Tchernoff A, Calles-Escandon J, Sites CK, Poehlman ET. Menopause, central body fatness, and insulin resistance: effects of hormone-replacement therapy. Coronary Artery Dis 1998; 9:503-11.
Tremolliéres FA, Ouilles JM, Cauneille C, Ribot CA. Coronary heart disease risk factors and menopause: a study in 1684 French women. Atherosclerosis 1999; 142:415-23.
Julius S, Valentini M, Palatini P. Overweight and hypertension: a 2-way street? Hypertension 2000; 35:807-13.
Durrington PN. Triglycerides are more important in atherosclerosis than epidemiology has suggested. Atherosclerosis 1998; 141 (Suppl 1 ): S57-S62.
Adler AI, Neil HA, Manley SE, Holman RR, Turner RC. Hyperglycemia and hyperinsulinemia at diagnosis of diabetes and their association with subsequent cardiovascular disease in the United Kingdom prospective diabetes study. Am Heart J 1999; 138 (Pt 1 ):353-9.
Gray DS. Diagnosis and prevalence of obesity. Med Clin North Am 1989; 73:1-13.
Poulliot MC, Després JP, Lemieux S, Moorjani S, Bouchard C, Tremblay A, et ai. Waist circumference and abdominal sagittal diameter: best simle anthropometric indexes of abdominal visceral adipose tissue accumulation and related cardiovascular risk in men and women. Am J Cardiol 1994; 73:460-8.
Pate RR, Pratt M, Blair SN, Haskell WL, Macera CA, Bouchard C, et ai. Physical activity and public health. JAMA 1995; 273:402-7.
Witteman JCM, Grobbee DE, Valkenburg HA, Hemert AM, Stijnen T, Hofman A. Cigarrette smoking and the development and progression of aortic atherosclerosis. _Circulation 1993; 88:2156-62.
Heini AF, Weinsier RL. Divergent trends in obesity and fat intake patterns: the american paradox. Am J Med 1997; 102:259-64.
Duncan BB, Chambless LE, Schmidt MI, Folsom AR, Szklo M, Crouse JR, et ai. Association of the waist-to-hip ratio is different with wine than with beer or hard liquor consumption. Am J Epidemio! 1995; 142:1034-8.
National Cholesterol Education Program (1988) Expert panei on detection, evaluation and treatment of high blood cholesterol in adults. Circulation 1994; 89: 1333-45.
Willet WC, Manson JAE, Stampfer MJ, Colditz GA, Rosner B, Speizer FE, et ai. Weight, Weight change and coronary heart disease in women. JAMA 1995; 273:461-5.
Lean MEJ, Han TS, Morrison CE. Waist circumference as a measure for indicating need for weight management. Br Med J 1995; 311: 158-61.
Goldenberg P, Franco LJ, Pagliaro H, Silva RS, Santos CA. Diabetes mellitus auto-referido no Município de São Paulo: prevalência e desigualdade. Cad Saúde Pública 1996; 12:37-45.
Guedes DP, Guedes JERP. Distribuição de gordura corporal, pressão arterial e níveis de lipídios-lipoproteínas plasmáticas. Arq Bras Cardiol 1998; 70:93-98.
Bloch KV. Fatores de risco cardiovasculares e para diabetes mellitus. ln: O adulto brasileiro e as doenças da modernidade. Epidemiologia das doenças crônicas não transmissíveis (1. Lessa). São Paulo: Hucitec; 1998. p.43-72.
Brownson CR. Minority groups least active among US women. Am J Public Health 2000; 90: 264-70.
Connelly PW, Stachenko S, Maclean DR, Petrasovits A, Little JA. The prevalence of hiperlipidemia in women and its association with use of oral contraceptives, sex hormone replacement therapy and nonlipid coronary artery disease risk factors. Canadian Heart Health Surveys Research Group. Can J Cardiol 1999; 15: 419-27.
Gus M, Moreira LB, Pimentel M, Gleisener ALM, Fuchs FD. Associação entre diferentes indicadores 17. Duncan BB, Chambless LE, Schmidt MI, Folsom AR, Szklo M, Crouse JR, et ai. Association of the waist-to-hip ratio is different with wine than with beer or hard liquor consumption. Am J Epidemio! 1995; 142:1034-8.
National Cholesterol Education Program (1988) Expert panei on detection, evaluation and treatment of high blood cholesterol in adults. Circulation 1994; 89: 1333-45.
Willet WC, Manson JAE, Stampfer MJ, Colditz GA, Rosner B, Speizer FE, et ai. Weight, Weight change and coronary heart disease in women. JAMA 1995; 273:461-5.
Lean MEJ, Han TS, Morrison CE. Waist circumference as a measure for indicating need for weight management. Br Med J 1995; 311: 158-61.
Goldenberg P, Franco LJ, Pagliaro H, Silva RS, Santos CA. Diabetes mellitus auto-referido no Município de São Paulo: prevalência e desigualdade. Cad Saúde Pública 1996; 12:37-45.
Guedes DP, Guedes JERP. Distribuição de gordura corporal, pressão arterial e níveis de lipídios-lipoproteínas plasmáticas. Arq Bras Cardiol 1998; 70:93-98.
Bloch KV. Fatores de risco cardiovasculares e para diabetes mellitus. ln: O adulto brasileiro e as doenças da modernidade. Epidemiologia das doenças crônicas não transmissíveis (1. Lessa). São Paulo: Hucitec; 1998. p.43-72.
Brownson CR. Minority groups least active among US women. Am J Public Health 2000; 90: 264-70.
Connelly PW, Stachenko S, Maclean DR, Petrasovits A, Little JA. The prevalence of hiperlipidemia in women and its association with use of oral contraceptives, sex hormone replacement therapy and nonlipid coronary artery disease risk factors. Canadian Heart Health Surveys Research Group. Can J Cardiol 1999; 15: 419-27.
Gus M, Moreira LB, Pimentel M, Gleisener ALM, Fuchs FD. Associação entre diferentes indicadores de obesidade e prevalência de hipertensão arterial. Arq Bras Cardiol 1998; 70: 111-4.
Nicolau JC, Nogueira C, Maia LN, Ramires JAF. Evolução dos níveis de colesterol na população adulta de São José do Rio Preto (1991-1997). Arq Bras Cardiol 1998; 71 :699-704.
Piccini RX, Victora CG. O manejo da hipertensão arterial sistêmica na comunidade: Estudo de base populacional em uma cidade brasileira. Cad Saúde Pública 1997; 13:595-600.
Lessa 1, Conceição JL, Mirabeau L, Carneiro J, Melo J, Oliveira V. Prevalência de dislipidemias na demanda laboratorial de três diferentes prestadores de assistência. Arq Bras Cardiol 1998; 70:331-5.
Bakx JC. Weight gain influences cholesterol increase in men and women. Prev Med 2000; 30: 138-45.
Pinto-Neto AM, Nascimento FLB, Costa-Paiva LHS, Miranda WA, Zabaglia SFC, LANE E. Perfil lipídico na menopausa. J Bras Ginecol 1991; 101 :249-52.
Gambacciani M, Ciaponi M, Cappagli B. Body weight, body fat distribution, and hormonal replacement therapy in early postmenopausal women. J Clin Endocrinol Metabol 1997; 82: 414-17.
Jousilahti P, Vartiainen E, Tuomilehto J, Puska P. Sex, age, cardiovascular risk factors, and coronary heart disease. Circulation 1999; 99:1165-72.
Do KA, Green A, Guthrie JR, Dudley EC, Burger HG, Dennerstein L. Longitudinal study of risk factors for coronary heart disease across the menopausa! transition. Am J Epidemio! 2000; 151 :584-93.
Bioletto S, Golay, A, Munger R, Kalix B, James RW. Acute hyperinsulinemia and very-low-density and low-density lipoprotein subfractions in obese subjects. Am J Clin Nutr 2000; 71 :443-9.
