Orientação domiciliar: proposto de reabilitação física para mulheres submetidas à cirurgia por cancêr de mama
Palavras-chave:
fisioterapia, neoplasias mamárias, serviços de saúde para mulheres, serviço hospitalar de fisioterapia, ombroResumo
Objetivo
Comparar a eficácia de um programa de reabilitação física domiciliar por meio de manual ilustrativo para mulheres operadas por cãncer mamário com um programa de exercícios físicos supervisionados por fisioterapeuta.
Métodos
Ensaio clínico prospectivo incluindo 56 mulheres submetidas à cirurgia por câncer de mama, randomizadas em dois grupos: (1) 28 mulheres participantes do programa de reabilitação supervisionado por fisioterapeuta e (2) 28 mulheres orientadas a fazer exercícios físicos em domicílio utilizando manual ilustrativo. Nos dois grupos os exercícios físicos foram realizados em duas sessões semanais durante dois meses. Avaliaram-se a flexão e a abdução do ombro através da goniometria, a aderência cicatricial através da palpação, e as dificuldades para comparecer às sessões (grupo 1) ou realizar os exercícios físicos em domicílio (grupo 2), segundo questionário elaborado previamente.
Resultados
A mobilidade do ombro diminuiu em ambos os grupos quinze dias após a cirurgia com recuperação progressiva. Após dois meses permaneceu um déficit médio de 6° de flexão de ombro nas mulheres do grupo 1 e de 6,5° naquelas do grupo 2, e um déficit de abdução de ombro de 13,4º e 7, 7°, respectivamente. Vestir-se e cuidar da higiene foram as atividades mais difíceis em ambos os grupos. Nas mulheres do grupo 1, os efeitos colaterais da quimioterapia justificaram 55% das faltas. Entre as mulheres do grupo 2, 46% apresentaram dificuldade em entender os exercícios físicos.
Conclusão
A recuperação da amplitude de movimento do ombro foi similar em ambos os grupos. Entretanto, é necessário que o fisioterapeuta oriente as mulheres a fazerem os exercícios físicos em casa.
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