Escolha de paciente: quais os critérios adotados?
Palavras-chave:
bioética, tratamento, assistência à saúde, seleção de pacientesResumo
Objetivo
Identificar que critérios sociais influenciam a seleção de pacientes por parte dos acadêmicos do último ano (quinto ano) do curso de Odontologia da Universidade Estadual da Paraíba.
Métodos
Foi desenvolvido um estudo transversal, com a coleta de dados realizada através de questionário, constando dados de identificação e um cenário de caso de cada paciente. Com base nos questionários, os respondentes tiveram que selecionar, observando fotografias de seis supostos pacientes, o único que deveria receber tratamento odontológico de urgência, dada uma situação de recursos escassos de saúde. Para verificação dos resultados, utilizou-se a análise estatística descritiva com a obtenção de medidas de tendência central e dispersão.
Resultados
Na amostra, constando de 41 alunos do último ano, 43,9% deles eram do sexo feminino e 56,1 %, do masculino;, 70,7% tinham idade entre 22 e 24 anos; 95,1 % haviam cursado o ensino médio em escola privada; 82,9% tinham renda familiar acima de sete salários-mínimos; 65,8% afirmaram ser brancos, e 24,4%
declararam-se pardos. Na seleção de um entre os seis supostos pacientes, a escolha mais freqüente recaiu no homem branco de 50 anos (68,2%). Seguiram-se as escolhas: da mulher afro-descendente (14,6%); da mulher branca (12,2%); do homem branco de 30 anos (2,5%), e do homem de 20 anos, (2,5%). O homem afro-descendente não foi selecionado.
Conclusão
Sem dúvida, houve interferência de um critério subjetivo na escolha dos pacientes: a impressão preconceituosa causada, à primeira vista, pelas diferentes aparências físicas. Trata-se de uma situação indesejável, posto que não pode haver discri minação de pessoas em virtude de raça, sexo, idade ou condição sócio-econômica, devendo-se evitar que o aspecto físico do paciente leve à sua discriminação social.
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Referências
Cohen C, Segre M. Breve discurso sobre valores, moral, eticidade e ética. Bioética. 1994; 2(1):19-24.
Fortes PAC. O dilema bioético de selecionar quem deve viver: um estudo de microalocação de recursos escassos em saúde [tese de livre docência]. São Paulo: Faculdade de Saúde Pública, Universidade de São Paulo; 2000.
Neto AR. Raciocínio clínico: o processo de decisão diagnóstica e terapêutica. Rev Ass Med Brasil. 1998; 44(4):301-11.
Clark JA, Potter DA, Mckinlay JB. Bringing social structure back into clinicai decision making. Soe Sei Med. 1991; 32(8):853-66.
Busschbach JJV, Hessing DJ, Charro FT. The utility of health at different stages in life: a quantitative approach. Soe Sei Med. 1993; 37(2): 153-8.
Cabral ED, Caldas Jr AF, Cabral HA. lnfluence of the patient's race on the dentist's decision to extract or retain a decayed tooth. Comm Dent Oral Epidemio!. 2005; 33(6):461-6.
Faleiros VP. Prioridade versus escassez de recursos em saúde. Bioética. 1997; 5(1) 35-40
Kay EJ, Nuttall NM. Clinicai decision making: an art or a science? Part 1: An introduction. Br Dent J. 1995a; (1):76-8.
Kay EJ, Nuttall NM. Clinicai decision making: an art or a science? Part li:Making sense of treatment decisions. Br Dent J. 1995b; (2):113-6.
O. Kay EJ, Blinkhorn ASA Qualitative investigation of factors governing dentist's treatment philosophies. Br Dent J. 1996; 180(5):171-6.
Pinto M, Fraga V. Pesquisa revela novo perfil do CD. Jornal do CFO. [periódico eletrônico]. 2003 jan; 52. Disponível em: http://www.cfo.org.br/jorna l/n52/ default.htm
Nakayama MY, Freitas SFT. Um perfil do estudante de odontologia no Estado de São Paulo. Div Saúde Debate. 1995; 10:29-37.
Freire MCM, Souza CS, Pereira HR. O perfil do acadêmico de Odontologia da Universidade Federal de Goiás. Div Saúde Debate. 1995; 10:15-20.
Costa B, Stegun RC, Todescan R. Realização profissional: uma avaliação entre os dentistas na Grande São Paulo. Rev Assoe Paul Cir Dent. 1992; 46(4):821-4.
Marcelino G. Avaliação do perfil profissional e percepção social de cirurgiões-dentistas do município de Araçatuba-SP frente aos avanços ocorridos na odontologia às vésperas do século XXI [dissertação]. Araçatuba: Faculdade de Odontologia de Araçatuba, Universidades Estadual Paulista; 2000.
Freitas CHSM, Oliveira HB, Jardim MCAM, D'Avila S, Felix SSS. Recursos humanos em odontologia: características do acadêmico em instituições públicas de ensino em três estados do nordeste. Rev CRO de Pernambuco. 1999; 2(1):7-11.
Machado MH, et ai. Notas sobre a profissionalização da odontologia. ln: Machado MH, et ai. Profissões de saúde: uma abordagem sociológica. Rio de Janeiro: Fiocruz; 1996. p.183-93.
Nord E, Richardson J, Street A, Kuhse H, Singer P. Maximizing health benefits vs egalitarianism: An Australian survey of health issues. Soe Sei Med. 1995; 41(1O):1429-37.
Fortes PAC. Selecionar quem deve viver: um estudo bioético sobre critérios sociais para microalocação de recursos em emergências médicas. Rev Assoe Med Bras. 2002; 48(2):129-34.
Fortes PAC, Zoboli ELCV, Spinetti SR. Critérios sociais na seleção de pacientes em serviços de emergência. Rev Saúde Pública. 2001; 35(5):451-5.
Caplan AL. Problems in the policies and criteria used to allocate organs for transplantation in United States". Transplant. 1989; 21(3):3381-7
Giles WH, Anda RF, Casper ML, Escobedo LG, Taylor HA. Race and sex differences in rates of invasive cardiac procedures in US hospitais. Arch lntern Med. 1995; 155(8):318-24.
Giacomini MK. Gender and ethnic differences in hospital-based procedure utilization in California. Are lntern Med. 1996; 156(1O):1217-24.
Seils DM, Friedman JY, Schulman KA. Sex differences in the referrai process for invasive cardiac procedures. JAMA. 2001; 56(4):151-4
Kahn KL, Pearson ML, Harrison ER, Desmond KA, Rogers WH, Rubenstein LV, et ai. Health care for black and poor hospitalized Medicare patients. JAMA. 1994. 271(15): 1169-74.
O'Malley MS, Earp JAL, Harris RP. Race and mammography use in two North Carolina Counties. Am J Public Health. 1997; 87(5):782-6.
Cooper-Patrick L, Galla JJ, Gonzales JJ, Powe NR, Nelson C, et ai. Race, gender and partnership in the patient-physician relationship. JAMA. 1999; 282(6):583-9.
Van Ryn M, Burke J. The effect of patient race and socio-economic status on physicians1 perceptions of patients. Soe Sei Med. 2000; 50:813-28.
Tickle M, Milson K, Blinkhorn, A lnequalities in the dental treatment provided to children: an example from the UK. Comm Dent Oral Epidemiai. 2002; 30(5):335-41.
Brasil. Presidência da República. Casa Civil, subchefia para assuntos jurídicos. Lei nº 1O.741. Dispõe sobre o estatuto do idoso e da outras providências. Brasília, DF, 1 de out. 2003.
