Fisioterapia no paciente transplantado cardíaco com histoplasmose recente

Iana Verena ALBUQUERQUE, Natália de Azevedo Faccio SIMIONATO, Luiz Aparecido BORTOLOTTO, Maria Ignez Zanetti FELTRIM

Resumo


A histoplasmose é uma infecção sistêmica causada por um fungo dimórfico, comumente encontrado em solo contaminado por fezes de aves e morcegos. Em indivíduos imu-nocompetentes, cerca de 95% das infecções são assintomáticas, mas ocasionalmente a inalação de conídios pode causar manifestações pulmonares agudas ou crônicas. Indivíduos transplantados estão suscetíveis às infecções, mesmo no seguimento tardio do pós-operatório. Essas infecções, em pacientes imunossuprimidos, podem ser de difícil diagnóstico com quadros clínicos atípicos e alto risco de complicações. É relatado um caso de histoplasmose pulmonar em um jovem de 15 anos, transplantado há seis anos, que evoluiu para sepse, insuficiência renal e respiratória, com consequente imobilismo e redução da capacidade funcional. O tratamento clínico e a intervenção fisioterapêutica, por meio de aplicação de ventilação não invasiva e programa de treinamento físico com cargas progressivas, resultaram em reversão da insuficiência respiratória e restabelecimento da capacidade funcional, respectivamente, com alta hospitalar após 57 dias de internação.


Palavras-chave


Fisioterapia. Histoplasmose. Transplante de coração.

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Referências


Bacal F, Neto JDS, Fiorelli AI, Mejia J, Marcondes-Braga FG, Mangini S, et al.II Diretriz Brasileira de Transplante Cardíaco. Arq. Bras. Cardiol. [online]. 2010; 94 (1):16-76.

MianaLA ,Azeka E, Canêo LF, Turquetto AL, Tanamati C, Penha JG, et al. Pediatric and congenital heart transplant: twenty-year experience in a tertiary Brazilian Hospital. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2014;29 (3):322-9.

Bacal F, Andrade ACM, Migueletto BC, Bocchi EA, Stolf NAG, Fiorelli AI, et al. Histoplasmose como Complicação Infecciosa Tardia após Transplante Cardíaco em Portador de Doença de Chagas. Arq Bras Cardiol. 2001; 76 (5): 403-5.

Assi M, Martin S, Wheat LJ, Hage C, Freifeld A, Avery R, et al. Histoplasmosis After Solid Organ Transplant. Clinical Infectious Diseases. 2017: 57(11); 1542–1549.

Ison MG, Nalesnik MA. An update on donor-derived disease transmission in organ transplantation. Am J Transplant. 2011;11(6):1123–30.

Majeed A, Kapoor V, Latif A, Zangeneh T. A 30-year delayed presentation of disseminated histoplasmosis in a heart transplant recipient: diagnostic challenges in a non-endemic area. BMJ Case Reports. 2017.

Ferreira MS, Borges AS. Histoplasmose. Rev. Soc. Bras. Med. Trop. 2009;42 (2): 192-198.

Kauffman CA. Histoplasmosis: a clinical and laboratory update. Clin Microbiol Rev 2007; 20 (1):115–132.

Kauffman C.A. Diagnosis of histoplasmosis in immunosuppressed patients. Curr Opin Infect Dis. 2008;21(4):421–425.

Lachance k, White M, Denus S. Risk Factors for Chronic Renal Insufficiency Following Cardiac Transplantation. Ann Transplant. 2015; 29 (20): 576-87.

Garcia SC, Lopes LS, Schott KL, Beck ST,Pomblum VJ. Ciclosporina A e tacrolimus: uma revisão. J Bras Patol Med Lab.2004: 40 (6); 393-401.

Park M, Sangean MC, Volpe Mde S, Feltrim MI, Nozawa E, Leite PF, et al. Randomized, prospective trial of oxygen, continuous positive airway pressure, and bilevel positive airway pressure by face mask in acute cardiogenic pulmonary edema. Crit Care Med. 2004;32(12):2407-15.

Borghi-Silva A, Carrascosa C, Oliveira CC, Barroco AC, Berton DC, Vilac D, et al. Effects of respiratory muscle unloading on leg muscle oxygenation and blood volume during high-intensity exercise in chronic heart failure.Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2008: 294 (6); 2465-2472.

Cupisti A, Licitra R, Chisari C, Stampacchia G, D'Alessandro C, Galetta F, et al. Skeletal muscle and nutritional assessment in chronic renal failure patients on a protein-restricted diet. J Inter Med 2004;255 (1):115-24.

Adams GR, Nosratola DV. Skeletal muscle dysfunction in chronic renal failure: effects of exercise. Am J Physiol Renal Physiol. 2006; 290(4):53-61.

Truong AD, Fan E, Brower RG, Needham DM. Bench-to-bedside review: Mobilizing patients in the intensive care unit – from pathophysiology to clinical trials. Crit Care. 2009;13(4):216.

Mendez-Tellez PA, Nusr R, Feldman D, Needham DM. Early Physical Rehabilitation in the ICU: A Review for the Neurohospitalist. Neurohospitalist. 2012; 2(3): 96–105.

Schaufelberger M, Eriksson BO, Lönn L, Rundqvist B, Sunnerhagen KS, Swedberg K. Skeletal muscle characteristics, muscle strength and thigh muscle area in patients before and after cardiac transplantation. Eur J Heart Fail. 2001;3(1):59-67.




DOI: https://doi.org/10.24220/2318-0897v26n3a3799

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Revista de Ciências Médicas

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